052-390-0074

shosh129@walla.com‏

הטיפול באוסטיאופורוזיס

שאלות על הטיפול באוסטיאופורוזיס

שוש בן חיים- נטורופתית ND

אוסטיאופורוזיס – מחלת העצמות השבירות או המחוררות מוזכרת בדרך כלל בהקשר של נשים מבוגרות אך קיימת גם בקרב גברים.

מחלה זו מתאפיינת בירידה במסת העצמות ושינוי במבנה העצם הגורמים להיחלשותה .

כתוצאה מכך העצם נוטה להישבר בעקבות טראומה קלה יחסית ובמקרים קשים אף מתנועה אינטנסיבית או הרמת משקל כבד.

האזורים הרגישים לשבירה הם עמוד השדרה המותני שורש כף היד וצוואר הירך.

אוסטיאופורוזיס פוגעת בעיקר בעמוד השדרה וגורמת להתכווצות החוליות , לכן לחולי אוסטיאופורוזיס יש גיבנת בגב העליון.

תופעה זו מלווה בכאבים עזים.

שכיחות התופעה עולה עם הגיל ומגיעה לשני שליש לערך , מהנשים בגילאי 65.

במקרים של אוסטיאופורוזיס קשה תיתכן שבירה פתאומית של חוליה בעמוד השדרה אשר תביא לכאבים קשים במיוחד.

בשני עשורים בלבד הפך דלדול העצם ממחלת עצם נדירה לאיום בריאותי נפוץ .

ארגון הבריאות העולמי צופה שעד שנת 2050 תגיע מחלת דלדול העצם למגפה עולמית!

הקרן הלאומית לדלדול העצם בארצות הברית מזהירה וטוענת כי מדי 20 שניות מתרחש אצל אדם כלשהו בארצות הברית שבר כתוצאה מחולשת עצם.

השאלה – מה אפשר לעשות ??? וכיצד זה קרה?

בארצות רבות לא רואים בדלדול העצם מחלה שיש לחשוש ממנה.באפריקה בדרום אמריקה ובחלק הארי של אסיה, שיעור השברים נמוך מאד.במדינה כמו קמבודיה כלל לא שמעו על כך.

ג'יליאן סנסון מומחית ידועה לבריאות האישה באוקלנד – ניו זילנד ,טוענת בספרה "אוסטיאופורוזיס מיתוסים ומציאות" כי יש עצמות שצפיפותן אף עולה עם העלייה בגיל ואילו עצמות אחרות מאבדות מעט מצפיפותן.

לפי דעתה לא תמיד קיים קשר בין איבוד צפיפות העצם כתוצאה מעליה בגיל לבין התפתחות שברים עם חבלה קלה וכן לפי דעתה סריקת הדקסה – הבדיקה לצפיפות עצם ,אינה מדויקת ואינה מנבאת ביעילות את הסיכון לסבול משברים.

היא גם מתריעה על כך שנשים אינן מודעות לסיכונים הכרוכים בטיפולים המקובלים בדלדול העצם ולהיעדר הוכחות התומכות ביעילותם של טיפולים אלו במניעת שברים.

ג'יליאן סנסון אף טוענת כי התפיסה שכל הנשים מעל גיל 50 הן בסיכון ללקות בדלדול העצם היא מיתוס בלבד.

מהי מחלת האוסטאופורוזיס

המחלה הנקראת בלועזית אוסטאופורוזיס משמעה דלדול העצם, תהליך של איבוד מסת עצם. עקב איבוד זה, הופכות העצמות לשבירות, ומכאן השם אוסטאופורוזיס:

אוסטאו = עצם פורוזיס= שבירות

העצמות בגופנו עוברות תהליך שיחלוף עצם מתמיד (Remodeling), ובמהלכו מסולקים אזורי עצם ישנים או בלתי תקינים באמצעות תאים הורסי עצם, הנקראים אוסטאוקלסטים. באותם אזורים מופיעים בד בבד תאים בוני עצם, הנקראים אוסטאובלסטים, והם האחראים לייצור עצם חדשה ובריאה במקום זו שסולקה. תהליך זה חיוני לשמירת תקינותה של העצם בגופנו.

כל עוד משתווים תהליך הורס העצם ותהליך בונה העצם, נשמרת מסת העצם. ואולם בתקופות מסוימות גובר אחד התהליכים על משנהו: בילדותנו, בתקופת הגדילה, גובר תהליך בניית העצם על תהליך הורס העצם, והתוצאה היא בניית עצם, המתבטאת בהגדלת מסת העצם בגופנו.

לעומת זאת, בגיל מבוגר גובר תהליך הורס העצם על תהליך בונה העצם, והתוצאה היא איבוד מוגבר של מסת העצם; עד גיל 20 נבנית כ-90% ממסת העצם הסופית שבגופנו, ועד גיל 35 מושלמת הבנייה. בגיל זה מושגת מסת העצם המרבית. מסת העצם המרבית משתנה מאישה לאישה. יש נשים המגיעות למסת עצם מרבית גדולה, ויש המגיעות למסת עצם נמוכה.

נודעים כמה גורמים המשפיעים על מסת העצם המרבית:

נטייה גנטית פעילות גופנית

דיאטה עשירה בסידן מאזן הורמונלי תקין

הופעת שברים בעצמות הינה הסיבוך הרפואי השכיח והחמור ביותר של מחלת אוסטיאופורוזיס. רוב השברים מופיעים בעמוד השדרה או בעצם אגן הירכיים – עצמות אלה נושאות את מירב משקל גופנו . שברים באגן הירכיים מתרחשים בעיקר כתוצאה מחבלה או מנפילה.

  • למרות שרוב חולי אוסטאופורוזיס מחלימים היטב הודות לטיפולים ניתוחיים מתקדמים וחדשניים, שבר באגן הירכיים עלול לגרום לנכות ואף למוות כתוצאה מסיבוכים שלאחר הניתוח, במיוחד אצל אנשים מבוגרים במיוחד. כמו כן גם שברים בפרק כף היד, המתרחשים כתוצאה מנפילה, שכיחים ביותר.
  • במקרים מסוימים, שברים בעמוד השדרה עלולים להיגרם ללא כל נפילה או חבלה. הם עלולים להיגרם רק מכיוון שעצמות הגב (החוליות) נחלשות עד כדי כך שהן מתחילות להידחס אחת על השנייה. דחיסת חוליות הגב עלולה לגרום לכאבי גב חמורים הדורשים תקופת החלמה ממושכת .במידה ומתגלים שברים מרובים מסוג זה , עלול להיגרם מצב שמאבדים מספר סנטימטרים מן הגובה והיציבה תהפוך להיות כפופה.

בדיקת צפיפות עצם

בודקים שינויים בחוליות עמוד השדרה ובעצמות אחרות בגוף באמצעות מכשור אשר השתכלל בשנים האחרונות.

אוסטאופורוזיס מאובחן ע"י בדיקת צפיפות העצם. לאחרונה גיבש ארגון הבריאות העולמי המלצות לאבחון אוסטאופורוזיס באמצעות מדידת צפיפות העצם. האבחנה מתבצעת על פי מידת התרחקותו של ערך הצפיפות שנצפה אצל הנבדק מהערך שנצפה אצל מבוגרים בריאים. זו הדרך היחידה לקבל מידע כמותי על מצב העצם.

לא ברור בכלל שאובדן עצם הנובע מעליה בגיל הוא הגורם לשברים מסכני חיים אצל קשישים!

בבדיקות שערכה אוניברסיטת לידס לגבי היעילות של סריקת צפיפות עצם נמצא שבקרב 20%מהנשים שקיבלו את התוצאות הנמוכות ביותר בבדיקות צפיפות העצם , רק 28% סבלו בשלב מאוחר יותר משברים .

לעומת זאת נשים שנרשמה אצלן צפיפות עצם גבוהה יותר סבלו מ 63% מכלל השברים.

שברים רבים המתרחשים לאחר גיל 80 קשורים לגורמים מכאניים כלומר למבנה האגן ,

יש השפעה גם לאופן הנפילה .

כמו כן מה שמשפיע כאן הוא אורך ציר הירך . ככל שהוא קצר יותר יש פחות סיכון לשברים .

גורם סיכון לשברים אצל קשישים הוא הנטיה ליפול גם בגלל תרופות שהם נוטלים וגם בגלל שיטיון שממנו הם סובלים .

כמו כן נמצא שהגורמים הבאים מנבאים שברים :

הסטוריה של אם שסבלה משברים

שברים קודמים לאחר גיל 50

פעילות יתר של בלוטת התריס

אישה גבוהה בגיל 25

תרופות לשינה והרגעה וכן נגד דיכאון

אישה שהיא פחות מ4 שעות על הרגליים

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי חלופי –בתחילה הטיפול זכה לשבחים כי הוא בעצם היווה תחליף להורמונים ההולכים ופוחתים בגיל המעבר .

עבור נשים רבות הטיפול הפך לדרך מקובלת לשיפור גלי חום הזעות הפרעות שינה יובש בנרתיק ועוד .

אולם הסתבר במרוצת השנים ותוך כדי מחקר WHI (women's health initiative ) שההורמונים מהווים גורמי סיכון לסרטן השד .כמעט פי 2 !!!

טיפול באסטרוגן העלה גם את הסיכון לחלות בסרטן השחלות כמעט כפליים אם נטלו אותו יותר מ10 שנים .

כמו כן שיעור מחלות הלב עלה ב29% (התקפי לב קטלניים ובלתי קטלניים )

סיכון לשבץ לב עלה ב 45% !

היה גידול של 100% בהיווצרות קרישי דם ברגליים (DVT- פקקת בוורידים העמוקים ) עם סיכון לתסחיף לראות .

ב"מחקר האחיות " נמצאו הוכחות שטיפול הורמונלי מגביר סיכון לאבנים בכיס מרה .,זאבת ואסטמה.

הטיפול המקובל באוסטאופורוזיס

הורמונים , אוויסטה , ביפוספונטים (פוסלאן ואקטונל)

שמירה על משקל גוף תקין

פעילות גופנית : צעידה שיווי משקל וגמישות

טיפול בראייה לקויה

תזונה בריאה

ויטמין D

סיפורי האישי

אני אובחנתי כסובלת מאוסטיאופורוזיס לפני מספר שנים אך מכיוון שאני נטורופתית ,לא מיהרתי ליטול תרופות. לאחר חקירת הנושא החלטתי לא ליטול תרופות !

התברר לי שרוב הנשים שנוטלות תרופות מצב השברים אצלן אינו משתפר, השברים ממשיכים לקרות והכאבים אינם פוסקים , גם אם צפיפות העצם עלתה או הפסיקה לרדת .

גם לא מצאתי מחקרים שבדקו מצב מטופלים לאחר יותר מ5 שנים של טיפול תרופתי .

אני מאד מקפידה ללכת כל יום לפחות חצי שעה בחיק הטבע ( פעילות גופנית מעודדת בניית עצם )

אני מתעמלת 3 פעמים בשבוע – פילאטיס וחיזוק עצם

אני משתדלת לא להחשף לרעלים סביבתיים כמה שאפשר

אני עושה נשימות ומדיטציה להרפיה .

אני אוכלת תזונה עתירת סידן ללא מוצרי חלב . הרבה ירקות ופירות כמובן וכן סויה קטניות ודגנים מלאים . החלבון שלי הוא מן הצומח .

אני מאמינה שירידה בצפיפות עצם זהו תהליך טבעי בגיל המבוגר , צריך לנקוט באמצעי זהירות רבים ולקוות שיהיה טוב !